מהי רשלנות רפואית באבחון?
רשלנות רפואית באבחון היא כל אותם מקרים בהם נעשתה טעות באבחון מחלת המטופל. לעתים הטעות באבחנה גורמת למתן טיפול שגוי למטופל אשר מסב לו נזק. לעתים, הטעות באבחנה גורמת לאי מתן טיפול בזמן- ככל שמדובר במצב רפואי מסכן חיים- כגון אדם הניצב בפני שבץ מוחי או התקף לב, או אדם הסובל ממחלת הסרטן בשלביה הראשונים, הטעות עלולה לגרום נזקים חמורים.
רשלנות רפואית באבחון מחלות ומצבים רפואיים מסכני חיים הינה אחת מה"רשלנויות" הנפוצות ביותר. בחלק גדול מהמקרים, מדובר ברשלנות של רופאים ראשוניים, כגון רופא משפחה או רופא חדר מיון, המהווים את החולייה הראשונה בשרשרת הטיפול בחולה.
בתי המשפט קבעו כבר לפני שנים רבות כי מחובתו של רופא לחקור על מנת להגיע לאבחנה בנוגע למצבו של החולה ולנקוט לצורך כך בפעולות אקטיביות. על הרופא לערוך "אבחנה מבדלת" ולשלול בזה אחר זה גורמים אשר עשויים להיות קשורים עם תלונותיו של החולה ו/או הסימנים שמופיעים עד להגעה לאבחנה הנכונה. אי ביצוע אבחנה מבדלת עשוי להוות רשלנות רפואית באבחון.
מקרים שכיחים של רשלנות רפואית באבחון
איחור באבחון גידול סרטני עקב אי הפנייה לצילום CT או MRI
למשל מקרה בו חולה מתלונן בפני רופא המשפחה שלו על כאבי ראש טורדניים אך לא מופנה לצילום מוח, ובסופו של דבר מתגלה כי כאבי הראש היו תוצאה של גידול מוחי שחדר והפך בלתי נתיח.
איחור באבחון ובטיפול בשבץ מוחי עקב אי ביצוע בדיקת סיטי או MRI בזמן
חולה המגיע לחדר מיון עם הפרעת דיבור וחולשת יד ורגל אך לא מבוצע לו סיטי לשלול אירוע מוחי. במקרה זה כל דקה קובעת שכן ישנו חלון זמנים צר למדי לטיפול במצבים אלו.
אי ביצוע בדיקת אק"ג לחולה המפתח התקף לב / אי הפניית חולה עם לחץ בחזה המפתח התקף לב לבירור בבית חולים
לחץ מעיק בחזה מחייב ביצוע אק"ג וכן לעיתם גם הפניית החולה לחדר מיון לצורך ביצוע בירור לשלול התקף לב בפתח.
אי ביצוע בדיקות פיסיות מקובלות לשלול דלקת של התוספתן (אפנדציט) שלבסוף מתפוצץ
כאבים בטן תחתונה מימין, עשויים ללמד על התפתחות דלקת של התוספתן (אפנצדיציטיס). איחור באבחנה עלול להביא להתפוצצות של התוספתן ולסכן חיי החולה.
אי ביצוע בדיקת אולטרה סאונד שד לאבחון סרטן שד
כיום אין חולק על יתרונותיה הרבים של בדיקת האולטרה סאונד שד כבדיקה משלימה לבדיקת הממוגרפיה המסורתית. בנסיבות מסוימות חובה לבצע בדיקה זו בנוסף על הממוגרפיה. אי ביצוע אולטרה סאונד שד עלול במקרים מסוימים להביא להחמצת גידול שלא רואים בממוגרפיה ולאיחור באבחנה.
פענוח שגוי של צילום (רנטגן, סיטי, MRI, ממוגרפיה, אולטרה סאונד, סקירת מערכות וכו')
אי גילוי ממצא בצילום או אבחון שגוי של הממצא עלול לגרום למתן טיפול שגוי לחולה בשל ממצא שאין לו או להיעדר טיפול בממצא שיש לו ולא אובחן בצילום.
אי הפניה של רופא משפחה לחדר מיון או לרופא מומחה
למשל חולה המתלונן על ירידה בשמיעה ולא מופנה למומחה למחלות אף אוזן גרון וכתוצאה מכך גידול הפוגע בעצב השמיעה שלו לא אובחן בזמן.
התעלמות מממצאי בדיקות מעבדה שמרמזות על זיהום או בעיה אחרת המתפתחת אצל המטופל
זיהום בדם החולה עלול להביא לאלח דם (ספסיס) ולמוות. אי התיייחסות לממצאי בדיקות מעבדה עלול להסתיים בנזק חמור למטופל.
אי ביצוע ביופסיה מנגע בעור שמוביל למלנומה
נגעי עור חשודים מחייבים ביצוע ביופסיה (בדיקת דגימת העור במעבדה), על מנת לשלול תהליך סרטני. איחור בביצוע הביופסיה עלול לאפשר לסרטן לחדור ובמקרה של מלנומה (סוג של סרטן עור שכיח) לסכן חיי החולה.
אי הפניה לבדיקת קולונוסקופיה לאבחון מוקדם של סרטן המעי הגס אצל חולה הסובל מדמם רקטלי ו/או שינויים בהרגלי היציאה
אבחון מוקדם במקרה של סרטן המעי הגס מציל חיים. תלונות גסטרו, כגון דם בצואה או ירידה במשקך וכו', גם אם בדרך כלל אינם מלמדים על סרטן המעי הגס, מחייבים בירור בין היתר באמצעות בדיקת קולונוסקופיה במסגרתה בוחנים באמצעות מצלמה זעירה את המעי הגס עד חיבורו לצאקום.
אי ביצוע בדיקת פאפ שגרתית שמוביל לאיחור באבחון סרטן צוואר הרחם
בדיקת הפאפ מגלה שינויים טרום ממאירים בצוואר הרחם. אי הפנייה לבדיקה זו באופן שגרתי עלול במקרה של סרטן צוואר הרחם שהתפתח להיחשב לרשלנות רפואית.
אי הפניה לייעוץ גנטי על אף ממצאים מחשידים בבדיקות הסקר השוונת בהריון
למשל גילוי מום בעובר בסקירת מערכות העלול לרמז על תסמונת גנטית בעובר. מקרה שכזה עלול להיחשב לרשלנות רפואית בהריון.