חשיבות ביצוע בדיקת אולטרסאונד שד לאבחון סרטן השד
בשנים האחרונות נעשים קמפיינים רבים במדיות השונות שמטרתם העלאת המודעות לחשיבות של גילוי מוקדם של סרטן השד בקרב נשים- מבוגרות וצעירות כאחת. מאמצים אלו ראויים הם שכן ישנה חשיבות רבה לאבחון מוקדם של סרטן השד- אבחון מוקדם יכול להביא להחלמה מלאה. אבחון מוקדם מציל חיים. לעומת זאת, אבחון מאוחר עלול להביא למוות בטרם עת.
בדיקת האולטרסאונד שד כבדיקה משלימה לבדיקת הממוגרפיה
בדיקת הממוגרפיה היא בדיקת הבחירה כבדיקת סקר לאבחון מוקדם של סרטן השד. בדיקה זו מבוצעת במדינת ישראל כבדיקת סקר לכלל האוכלוסייה מגיל 50 (אחת לשנתיים), ולאוכלוסייה בסיכון- מגיל מוקדם יותר.
על אף אחוז המקרים הלא מבוטל בהם מצליחה בדיקת הממוגרפיה לגלות גידול בשד בשלב מוקדם, ישנם לא מעט מקרים בהם בדיקה זו מחמיצה גידולי שד. אחד המקרים בהם ישנו חסרון גדול לבדיקת הממוגרפיה כבדיקת סקר לאבחון מוקדם של סרטן השד, הוא אצל נשים שרקמת השד שלהן סמיכה. לרוב מדובר בנשים צעירות בגיל הפוריות, אבל לא רק. עקב מרקם השד הסמיך, עלולה הבדיקה להחמיץ ממצא בשד. החמצה שכזו עלולה להיות קטלנית באם מדובר בממצא סרטני שלא אובחן. חסרון כזה לא קיים בבדיקת אולטרסאונד של השד (US שד).
מחקרים רבים הראו עלייה משמעותית בשיעור גילוי סרטן השד בשלביו הראשונים כשהוסיפו בדיקת אולרטסאונד שד לבדיקת הממוגרפיה השגרתית
מחקרים מדעיים שנעשו ושהשוו בין אחוזי גילוי סרטן השד במקרים של בדיקת ממוגרפיה בלבד לעומת מקרים בהם שולבה בדיקת אולטרסאונד שד, כבדיקת השלמה לממוגרפיה, הראו תועלת רבה בהוספת בדיקת אולטרה סאונד שד כבדיקה משלימה לבדיקת הממוגרפיה, כחלק מבדיקת הסקר לאבחון מוקדם של סרטן השד. המדובר בבדיקה שאינה פולשנית, בטוחה וזולה יחסית.
החובה ליידע אישה על האפשרות לבצע בדיקת אולטרסאונד שד כהשלמה לבדיקת הממוגרפיה
למרות העובדה שבכוחה של בדיקת האולטרה סאונד שד כבדיקה משלימה לבדיקת הממוגרפיה לגלות גידולי שד באחוז מרשים של מקרים בהם הממוגרפיה לא יעילה, אין הבדיקה מהווה חלק מבדיקות הסקר לאבחון סרטן שד במדינת ישראל. ככל הנראה, השיקול הוא סדרי עדיפויות בהקצאת משאבים במערכת הבריאות הציבורית. יחד עם זאת, תהא הסיבה לאי הכנסת בדיקה משלימה זו לסל הבדיקות אשר תהא, את הידע בדבר האפשרות לבצע בדיקה זו "לא עולה כסף" להעביר למטופלת. לפיכך, אנו בדעה שמחובתם של הרופאים העוסקים במלאכה ליידע אישה בעלת מרקם שד סמיך, על האפשרות ועל החשיבות של ביצוע השלמה לבדיקת הממוגרפיה על ידי בדיקת אולטרסאונד שד – בדיקה שניתנת לביצוע באופן פרטי בעלות של כמה מאות שקלים בלבד. המקרה שיוצג להלן ממחיש את חשיבות העלאת המודעות לסוגיה זו בקרב נשים-
איחור באבחון סרטן שד עקב אי ביצוע בדיקת אולטרה-סאונד שד: דוגמה לתביעת רשלנות רפואית באבחון סרטן השד
אל משרדנו פנה אלמן צעיר, אב לשתי נערות מתבגרות, אשר איבד את אשתו עקב מחלת סרטן השד. האישה, שהייתה בת 40 במותה, נפטרה כתוצאה מסרטן שד גרורתי שהתגלה בגופה באיחור.
המנוחה, אישה צעירה ובריאה, עברה כשנה וחצי לפני גילוי הסרטן המפושט בגופה, בדיקת ממוגרפיה כהכנה לבדיקה לניתוח חזה קוסמטי שביקשה לעבור. בדיקת הממוגרפיה הראתה מרקם שד סמיך. הדבר נרשם בגיליון הפענוח של הבדיקה, אולם האישה לא הופנתה להשלמה של הבדיקה על ידי בדיקת אולטרסאונד שד.
חשיבות ביצוע השלמה לבדיקת הממוגרפיה על ידי בדיקת האולטרה- סאונד שד, כמו גם האפשרות לבצעה באופן פרטי תמורת מאות שקלים בלבד, לא הועלתה בפניה. היא הייתה בטוחה שהיא מוגנת, כי בדיקת הממוגרפיה שלה פוענחה כתקינה. למרבה הצער, שנה וחצי לאחר מכן היא חשה בגוש בשד והמחלה אובחנה אצלה בשלב גרורתי מתקדם. לאחר מספר חודשים היא נפטרה כשהיא בדמי ימיה
מומחה לרדיולוגיה אבחנתית שחוות דעתו צורפה לכתב התביעה, ציין כי סרטן השד של המנוחה ניתן היה לאבחון בשלב מוקדם, באם הייתה מבוצעת השלמה לבדיקת הממוגרפיה באמצעות בדיקת אולטרסאונד שד, כפי שצריך היה להיעשות. מומחה לאונקולוגיה שחוות דעתו צורפה לתביעה קבע כי גילוי מוקדם היה מציל חייה של המנוחה.
החשיבות בביצוע בדיקת אולטרסאונד שד לאבחון מוקדם של סרטן השד איננה מוטלת בספק
לסיכום, ישנה חשיבות רבה בביצוע בדיקת אולטרה סאונד שדיים כהשלמה לבדיקת הממוגרפיה השגרתית. בדיקה זו עשויה להציל חיים. אנו בדעה כי הוראות הדין מחייבות יידוע של הנבדקת בדבר האפשרות להשלים בדיקת הממוגרפיה על ידי ביצוע בדיקת אולטרה סאונד שד וכי הפרה של הוראות אלו עשויה להיחשב כרשלנות רפואית באבחון סרטן השד והפרת הוראות חוק זכויות החולה. אנו בדעה שמן הראוי שבדיקה לא חודרנית זו, שהינה בטוחה וזולה יחסית, תוכנס לסל שירותי הבריאות כבדיקה משלימה לבדיקת הממוגרפיה, במקרים המתאימים.