עורכי הדין גיא נסים ואביחי דר המתמחים בתביעות רשלנות רפואית בהריון ולידה מסבירים על תביעה לפיצויים בשל לידת ילד עם היקף ראש קטן (מיקרוצפליה)
תביעה בשל אי אבחון מיקרוצפליה בהריון
מהו היקף ראש קטן של העובר (מיקרוצפליה) ?
היקף ראש קטן של העובר עלול להיות תוצאה של תחלואה נוירולוגית הנקראת מיקרוצפליה (Microcephaly) – מצב בו ראשו של העובר קטן בהרבה מראשיהם של עוברים אחרים בני גילו ומינו. מידת החריגה בהיקף הראש מבוטאת במספר סטיות תקן (SD, Standards Deviation) מתחת לערך הממוצע הצפוי בעוברים בני אותו מין וגיל.
הסיבות לעובר עם ראש קטן (מיקרוצפליה)
באתר MAYO-CLINIC מסבירים שמיקרוצפליה היא בדרך כלל תוצאה של בעיה בהתפתחות המוח, שיכולה להתרחש ברחם (מולד) או במהלך גיל הינקות. הסיבות העיקריות למיקרוצפליה כוללות:
- שינויים גנטיים. מיקרוצפליה מופיעה כחלק מתסמונות גנטיות רבות, כמו תסמונת דאון ותסמונת אדוארדס. מיקרוצפליה יכולה להופיע כחלק מתסמונות רבות אך גם כממצא יחיד.
- קרניוסינוסטוזיס. הגולגולת מורכבת מעצמות המחוברות בתפרים. איחוי מוקדם של התפרים, מונע מהמוח לגדול.
- ירידה בחמצן למוח העובר (אנוקסיה מוחית). סיבוכים מסוימים של הריון או לידה, כמו חוסר חמצן בלידה (תשניק), עלולים לפגוע באספקת החמצן למוח התינוק ולגרום למיקרוצפליה.
- זיהומים המועברים לעובר במהלך ההריון. אלה כוללים טוקסופלזמוזיס, ציטומגלווירוס, חצבת גרמנית (אדמת), אבעבועות רוח (ווריצלה) ונגיף זיקה (ראשי תיבות "STORCH").
- חשיפה לסמים, אלכוהול או כימיקלים רעילים מסוימים ברחם, תת תזונה חמורה של האם, ומצב של פנילקטונוריה בלתי מבוקרת (PUK) עלולים לגרום למיקרוצפליה.
מהי התחלואה השכיחה במקרה של עובר עם מיקרוצפליה ?
ילדים עם מיקרוצפליה סובלים מבעיות התפתחותיות, בדרך כלל פיגור שכלי. קיים קשר ישיר בין היקף הראש שנמדד לאחר הלידה לבין הסיכוי להופעת פיגור שכלי: בעוד שבמקרים בהם היקף הראש בתחום הנורמה (בטווח של 2SD מהממוצע לגיל) הסיכוי להופעת פיגור שכלי הוא כ-2.6%, הסיכוי לפיגור שכלי מגיע ל-51.2% כאשר היקף הראש מתחת ל-3SD ולקרוב ל-100% כאשר היקף הראש מתחת ל-4SD.
יחד עם זאת, באתר Genopdia הערוך על ידי פרופ' מוטי שוחט, רופא מומחה לרפואת ילדים וגנטיקה, לא כל מקרה של ראש קטן בעובר בהכרח יוביל לפיגור שכלי. יש גם מקרים של מיקרוצפליה שפירה, למשל "מיקרוצפליה משפחתית" – משפחות בהן מבנה הראש קטן, מבלי שמתלווה לכך פגיעה שכלית או תחלואה אחרת.
כיצד מאבחנים היקף ראש עובר קטן בהריון ?
לפי האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, מיקרוצפליה מוגדרת כמדידה של היקף ראש העובר (Head Circumference) מתחת ל-3SD (3 סטיות תקן), ביחס לממוצע לגיל היריון. הסטייה נבדקת לפי עקומת Chervenak.
הבירור המומלץ בהריון במקרה של היקף ראש קטן של העובר
האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, הספרות המקצועית והקווים המנחים הבינלאומיים שפורסמו בנושא, מתווים את הבירור שיש לבצע במקרה של עובר עם מיקרוצפליה (3SD- ומעלה) או חשד למיקרוצפליה (ירידה של בין 2 ל-3 סטיות תקן מהיקף הראש הממוצע). הבירור במקרים אלו כולל*:
- בדיקה לאשרור גיל ההריון
- הערכה ביומטרית וביופיזיקלית של העובר
- סקירת מערכות לגילוי מומים בעובר
- הערכת הגדילה של ראש העובר בהשוואה לבדיקות קודמות (אם יש)
- ביצוע מדידות של העובר כולל היקף ראש בתדירות של 3 שבועות בין הבדיקות
- הפנייה לייעוץ גנטי
- בירור זיהום תוך רחמי ופנל בדיקות "STORCH"
- בדיקת אולטרסאונד מכוונת למבנה המוח בעובר ואם המידע לא מספק גם בדיקת MRI מוח. במקרה של 3 סטיות תקן בכל מקרה יש לבצע גם MRI מוח וייעוץ עם נוירולוג ילדים.
- סיכום כל הבדיקות מחייב הערכה רב-תחומית וייעוץ מתאים להורים לגבי המשך ניהול ההיריון.
*מדובר ברשימה כללית. ההנחיות יכולות להשתנות בהתאם לנסיבות הספציפיות של כל מקרה ומקרה ולפרסומים חדשים.
מה בין היקף ראש קטן של העובר ותביעת רשלנות רפואית ?
אי אבחון היקף ראש קטן של העובר בהריון, בשל אי היצמדות לנהלים ולהנחיות המקובלים, עשוי להיחשב לרשלנות רפואית בהריון ולאפשר לתבוע פיצויים במסגרת תביעת הולדה בעוולה. יש לציין שלפעמים המיקרוצפליה היא ממצא יחיד בעובר אך לפעמים היא רמז לקיומם של מומים נוספים כחלק תסמונת גנטית המצריכה בירור כרומוזומלי. בשני המקרים ניתן לתבוע פיצויים.
בבסיס תביעת הולדה בעוולה עומדת הפגיעה בזכות ההורים לקבל מלוא המידע הנדרש בדבר בריאות העובר ותכנון המשך ההיריון, בין היתר שקילת האפשרות לבצע הפסקת הריון ומניעת לידת ילד הלוקה במיקרוצפליה על השלכותיה.
ניתן לתבוע במקרים אלו עד 7 שנים מהלידה, אחרת התביעה מתיישנת ועמה האפשרות לתבוע פיצויים בעילה של רשלנות רפואית.
היכנס/י למידע על תביעת הולדה בעוולה
מקרים נפוצים של רשלנות בהריון בשל אי אבחון היקף ראש קטן של העובר
להלן רשימת מקרים נפוצים העשויים להיחשב לרשלנות בהריון בשל אי אבחון ראש קטן בעובר*:
- היעדר הפניה לבדיקת סקירת מערכות ו/או ביצוע לקוי של הבדיקה. במסגרת בדיקות אלו נסקרות מערכות העובר לשלילת מומים כולל מבנה המוח ומתבצעות מדידות של היקף ראש העובר.
- אי ביצוע הערכת גדילה לעובר. מקובל לבצע בשליש השלישי של ההיריון בדיקת אולטרסאונד לצורך הערכת גדילת העובר. בדיקה זו כוללת מדידה של היקף הראש.
- שימוש בעקומה לא מתאימה. איגודים שונים, במדינות שונות, אימצו עקומות שונות לצורך השוואה ובדיקת קיומה של סטיית תקן (SD) בהתאם לשיקול דעתם. שימוש בעקומה שאינה מקובלת בישראל כדי לאשר או לשלול מיקרוצפליה של העובר, עשוי להיחשב לרשלנות בהריון (בישראל נקבע בנייר העמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה שיש לעשות שימוש בעקומה שפורסמה על ידי Chervenak et al).
- אי ביצוע הבירור הנדרש במצב של עובר עם היקף ראש קטן או חשד להיקף ראש קטן.
- אי מתן מידע להורים בדבר משמעות הממצא של היקף ראש קטן בעובר, הפרוגנוזה הצפויה ליילוד והאפשרות לפנות לוועדה להפסקת הריון.
*מדובר ברשימה חלקית וכללית. יש לבחון כל מקרה לגופו.
פיצוי בשל לידת ילד עם מיקרוצפליה
הפיצויים בתביעת רשלנות רפואית בשל לידת ילד עם היקף ראש קטן העונה להגדרה של מיקרוצפליה, עשויים להגיע למיליוני שקלים, תלוי בחומרת ההשלכות. גם מיקרוצפליה כממצא יחיד, ולא כחלק מתסמונת נרחבת, עלול להיות כרוך בפיגור שכלי בדרגות שונות ופגיעות מוטוריות ולשלול יכולת תפקוד אישי, ביתי, תעסוקתי וחברתי של היילוד למשך כל ימי חייו.
בת"א 9319-05-14 ט.מ. ואח' נ' שירותי בריאות כללית (פורסם בנבו, 11.10.2020) פסק בית המשפט המחוזי מרכז, פיצוי של למעלה מ-8,000,000 ש"ח בגין רשלנות רפואית בהריון שכללה אי אבחון של היקף ראש קטן של העובר ומיקרוצפליה.
מה מומלץ לעשות במקרה של לידת ילד עם היקף ראש קטן ?
ההמלצה במקרה של לידת ילד שאובחן עם מיקרוצפליה היא לפנות לייעוץ עם עורך דין לרשלנות רפואית על מנת שיבחן עבורך האפשרות לתבוע פיצויים כספיים.
עורכי הדין גיא נסים ואביחי דר עוסקים אך ורק בתביעות רשלנות רפואית ומתמחים בתביעות רשלנות רפואית בהריון ולידה.
בניסיונם רב השנים תביעות ענק שהסתיימו בפיצויים של מיליוני שקלים, בחלק מהמקרים דובר בתביעות הולדה בעוולה בשל אי אבחון מומים מולדים בעובר ותסמונות גנטיות.
עורכי הדין גיא נסים ואביחי דר אינם מעסיקים עורכי דין שכירים או מתמחים וכל תיק שנבחר לטיפולם מטופל ישירות על ידם.
לקבלת מלוא המידע על רשלנות רפואית היכנס/י לדף הבית של עורכי הדין גיא נסים ואביחי דר
